¿Quién tiene derecho a los Fosyga compensados en Colombia?
Cualquier persona que haya pagado por un servicio médico que debería haber sido cubierto por su EPS tiene derecho a solicitar los Fosyga compensados. Este derecho no se limita solo a las personas del régimen contributivo; también se extiende a los afiliados al régimen subsidiado.
Contexto: Los principales beneficiarios de estos compensados son aquellos que han tenido que asumir el costo de servicios médicos fuera del POS o en circunstancias de emergencia, como accidentes de tránsito. Es importante destacar que incluso aquellos que no están afiliados a una EPS, pero que recibieron atención de urgencia en hospitales públicos, pueden solicitar una compensación a través de ADRES.
Paso a paso para determinar si tienes derecho:
Consulta con ADRES si el evento califica para compensación, en especial en casos de accidentes de tránsito o situaciones catastróficas.
Revisa tus facturas médicas para verificar si algún gasto debería haber sido cubierto por tu EPS.
Confirma con tu EPS si el servicio estaba incluido en el POS.
Cómo solicitar los Fosyga compensados?
Solicitar los Fosyga compensados puede parecer un proceso complejo, pero sigue un conjunto de pasos claros. Es fundamental reunir toda la documentación necesaria, incluidos recibos de pago y autorizaciones médicas.
Contexto: La solicitud debe ser presentada ante tu EPS o directamente a ADRES, dependiendo del tipo de compensación. En este sentido, es vital que toda la documentación esté en orden, ya que cualquier error o falta de información puede retrasar el proceso de reembolso.
Pasos para solicitar los compensados:
- Reúne la documentación necesaria: Incluye facturas, recibos de pago, autorizaciones y cualquier comunicación con tu EPS.
- Presenta la solicitud: Puedes hacerlo directamente en las oficinas de tu EPS o mediante los canales electrónicos habilitados por ADRES.
- Sigue el proceso de revisión: Una vez presentada la solicitud, tu EPS o ADRES evaluarán la información y determinarán si procede el reembolso.
- Recibe el reembolso: Si tu solicitud es aprobada, el reembolso se hará directamente a tu cuenta bancaria.